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江西省教師資格申請人員體檢表

時(shí)間:
2024-01-23 10:40:28
作者:
楊老師
閱讀:
來(lái)源:
江西教師資格證

       江西教師資格認定為大家整理了江西省教師資格申請人員體檢表,以下為具體內容,需要的考生可以自行下載。

江西教師資格認定申請人員體檢表

點(diǎn)擊下載>>>江西省教師資格申請人員體檢表

  體 檢 須 知

  為了準確反映受檢者身體的真實(shí)狀況,請注意以下事項:

  1.均應到指定醫院進(jìn)行體檢,其它醫療單位的檢查結果一律無(wú)效。

  2.嚴禁弄虛作假、冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結果的,后果自負。

  3.體檢表上粘貼近期正面一寸免冠彩色白底照片一張。

  4.本表第一頁(yè)由受檢者本人填寫(xiě)(用黑色簽字筆或鋼筆),要求字跡清楚,無(wú)涂改,病史部分要如實(shí)、逐項填齊,不能遺漏。

  5.體檢前一天請注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈運動(dòng)。

  6.體檢當天需進(jìn)行采血、B超等檢查,請在受檢前禁食8-12小時(shí)。

  7.女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查,待經(jīng)期完畢后再補檢;懷孕或可能已受孕者,事先告知醫護人員,勿做X光檢查。

  8.請配合醫生認真檢查所有項目,勿漏檢。若自動(dòng)放棄某一檢查項目,將會(huì )影響對您的教師資格認定。

  9.體檢醫師可根據實(shí)際需要,增加必要的相應檢查、檢驗項目。

  10.如對體檢結果有疑義,請按有關(guān)規定辦理。

江西省教師資格申請人員體檢表
 
姓    名   性    別   出生年月  
 
民    族   婚姻狀況   籍  貫  
聯(lián)系電話(huà)   通訊地址  
申請資格
種類(lèi)
  身份證號  
請本人如實(shí)詳細填寫(xiě)下列項目
(在每一項后的空格中打“√”回答“有”或“無(wú)”,如故意隱瞞,責任自負)
病名 無(wú) 治愈時(shí)間 病 名 無(wú) 治愈時(shí)間
高血壓病       糖尿病      
冠心病       甲亢      
風(fēng)心病       貧血      
先心病       癲癇      
心肌病       精神病      
支氣管擴張       神經(jīng)官能癥      
支氣管哮喘       吸毒史      
肺氣腫       急慢性肝炎      
消化性潰瘍       結核病      
肝硬化       性傳播疾病      
胰腺疾病       惡性腫瘤      
急慢性腎炎       手術(shù)史      
腎功能不全       嚴重外傷史      
結締組織病       其他      
備 注:  
受檢者簽字:
                                
 
 
 
 
 
 
 
 
體檢日期:           年       月      日    
身高          厘米 體重 公斤         血壓 /         mmHg      

 
 
病史:曾患過(guò)何種疾?。ㄆ鸩r(shí)間及目前癥狀)。
心臟 心界                      
雜音
心率   次/分   律
  腹部  
  神經(jīng)系統  
  其他  
建議   醫師簽字  

 
 
病史:曾做過(guò)何種手術(shù)或有無(wú)外傷史(名稱(chēng)及時(shí)間),目前功能如何。
皮膚   淺表
淋巴結
 
頭顱   甲狀腺  
乳腺   脊柱
四肢關(guān)節
 
肛門(mén)
外生殖器
  其他  
建議   醫師簽字  

 
 
裸眼
視力
矯 正
視 力
醫師簽字  
色覺(jué)  
其他  
建議   醫師簽字  



聽(tīng)力 左耳
右耳
耳部  
鼻部                   咽部  
喉部   嗅覺(jué)  
其他  
建議   醫師簽字  


唇腭舌   牙齒  
是否
口吃
 
其他  
建議   醫師簽字  
婦科檢查   醫師簽字  
心電圖   醫師簽字  
胸部X光片   醫師簽字  
腹部B超
檢查
  醫師簽字  
申請幼兒
教師資格
加測
婦科 滴蟲(chóng)   醫師簽字  
念球菌  
注:對于滴蟲(chóng)和念球菌兩項婦科檢查項目未婚女性采取陰道口取樣。
體檢結論
及建議
主檢醫師簽字:                                           體檢醫院簽章處
                                             年     月     日         
 
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